甲功五项和甲功三项的区别主要在于包含的甲状腺激素项目不同。甲功五项包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）；甲功三项则是T3、T4、TSH。
这些激素在甲状腺功能的调节中起着重要作用，因此通过检测它们的水平可以了解甲状腺的功能状态。具体来说：
T3、T4：甲状腺分泌的主要甲状腺激素，它们可以促进新陈代谢、维持身体正常的生长发育等。
TSH：由垂体分泌，作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和释放。TSH水平的变化可以反映甲状腺功能的异常。
FT3、FT4：游离的甲状腺激素，不受甲状腺结合蛋白的影响，能更直接地反映甲状腺的功能。
在临床应用中，甲功五项和三项的选择可能因具体情况而异。例如，对于甲状腺功能亢进或减退的诊断，通常需要检测五项以全面了解甲状腺激素的情况。而对于一些特定的情况，如单纯性甲状腺肿或亚临床甲状腺功能减退，三项可能就足够了。
需要注意的是，甲状腺功能异常可能会导致一系列健康问题，如甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）。如果怀疑有甲状腺问题，应及时就医，医生会根据具体情况选择合适的检查项目，并结合临床症状和其他检查结果进行综合诊断和治疗。
此外，一些因素可能会影响甲状腺功能的检测结果，如药物、碘摄入、自身免疫性疾病等。在进行甲状腺功能检查前，应告知医生相关情况，以确保结果的准确性。