甲功三项与五项的区别在于检查的甲状腺功能项目不同。甲功三项包括甲状腺素（T4）、三碘甲状原氨酸（T3）和促甲状腺激素（TSH），而甲功五项则在三项的基础上增加了游离T4（FT4）和游离T3（FT3）。
一般来说，甲功三项主要用于评估甲状腺的功能状态，对于初步了解甲状腺功能是否正常有一定的帮助。如果甲功三项检查结果异常，可能需要进一步进行甲功五项检查，以更全面地了解甲状腺的功能情况。
此外，在某些情况下，如怀疑有甲状腺自身免疫性疾病、甲状腺炎等，可能需要同时检查甲功三项和五项，以及甲状腺相关的抗体，以帮助诊断和评估病情。
需要注意的是，具体选择检查项目应根据个人的情况和医生的建议来决定。如果有甲状腺疾病的相关症状或疑虑，建议及时就医，医生会根据具体情况制定合适的检查和治疗方案。同时，检查前应遵循医生的指导，如禁食、停用相关药物等。