子宫内膜增生主要是由于体内雌激素水平失衡等多种因素引起。正常情况下，子宫内膜会在雌激素作用下增生，然后在孕激素作用下转化为分泌期，如果没有受孕，就会脱落形成月经。当长期受雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗时，就容易导致子宫内膜增生。比如，一些无排卵性疾病，像多囊卵巢综合征患者，因为排卵异常，体内孕激素分泌不足，就容易出现子宫内膜增生情况。
一、内分泌因素导致
长期无排卵： 像多囊卵巢综合征患者，由于内分泌紊乱，卵泡不能正常发育成熟并排卵，这样就会持续分泌雌激素，使得子宫内膜一直处于受雌激素刺激的增生状态，而没有孕激素来对抗。据统计，约有一半的子宫内膜增生患者存在无排卵的情况。雌激素使用不当： 长期单独使用雌激素进行激素替代治疗，而没有配合孕激素，会使子宫内膜持续增生。比如一些因疾病需要长期使用雌激素药物的人群，就面临较高的子宫内膜增生风险。
二、疾病相关因素
肥胖： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，进而刺激子宫内膜增生。研究发现，肥胖女性患子宫内膜增生的几率比正常体重女性高3 - 5倍。内分泌功能性肿瘤： 如卵巢颗粒细胞瘤等，这类肿瘤会持续分泌雌激素，导致子宫内膜过度增生。
三、其他因素影响
年龄因素： 围绝经期及绝经后女性也是子宫内膜增生的高发人群。围绝经期女性内分泌功能逐渐紊乱，绝经后卵巢功能衰退，但体内仍有一定雌激素分泌，且缺乏孕激素调节，容易引发子宫内膜增生。长期服用他莫昔芬： 患有乳腺癌的女性长期服用他莫昔芬进行治疗时，他莫昔芬在体内可能会产生类似雌激素的作用，刺激子宫内膜增生，有研究显示服用他莫昔芬的女性发生子宫内膜增生的风险比未服用者高2 - 8倍。