子宫内膜增生主要是由于体内雌激素水平相对过高，缺乏孕激素拮抗所引起。比如，一些无排卵性疾病，像多囊卵巢综合征患者，约有50% - 70%会出现子宫内膜增生的情况，就是因为长期不排卵，子宫内膜持续受雌激素刺激，却没有孕激素来转化。
一、内分泌失调相关因素
无排卵情况： 青春期女孩如果下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未完善，容易出现无排卵现象，子宫内膜就会长期受雌激素作用，引发增生。比如，有些女孩月经初潮后，月经周期不规律，长时间不来月经，就可能导致子宫内膜增生。而围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，也常出现无排卵，进而引起子宫内膜增生。肥胖因素： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，长期刺激子宫内膜，增加子宫内膜增生的风险。有研究发现，肥胖女性发生子宫内膜增生的几率比正常体重女性要高不少。
二、外源性激素影响
长期服用雌激素药物： 一些女性因为疾病需要长期服用雌激素类药物，如乳腺癌患者在术后为了防止复发可能需要长期服用他莫昔芬，这种药物会有类似雌激素的作用，长期使用就可能导致子宫内膜增生。一般连续服用他莫昔芬5年以上的患者，发生子宫内膜增生的风险会明显增加。使用含有雌激素的保健品： 有些女性为了美容等目的长期服用含有雌激素的保健品，这也会使体内雌激素水平异常升高，从而刺激子宫内膜增生。比如一些宣称能延缓衰老、美容养颜的保健品，如果含有雌激素成分，就可能引发问题。
三、其他疾病相关因素
多囊卵巢综合征： 除了前面提到的无排卵问题，多囊卵巢综合征患者还常伴有胰岛素抵抗，这会进一步影响激素代谢，加重雌激素对子宫内膜的刺激，导致子宫内膜增生的发生。据统计，约30% - 50%的多囊卵巢综合征患者存在子宫内膜增生的情况。子宫内膜癌前病变： 一些子宫内膜癌前病变的患者，其子宫内膜本身就存在异常增生的倾向，如果不及时治疗，病情可能会进一步发展。比如，不典型子宫内膜增生就属于癌前病变，需要密切关注和规范治疗。