子宫内膜增生主要是由于体内雌激素水平异常升高，而孕激素相对不足等因素引起的。比如在一些情况下，长期无排卵的女性，子宫内膜长期受雌激素刺激，就容易发生增生。
一、内分泌失调相关因素
1. 无排卵情况： 女性如果长期不排卵，卵巢就只分泌雌激素，而不分泌孕激素。子宫内膜持续受到雌激素的单一刺激，就会不断增生，比如多囊卵巢综合征患者，常常存在排卵障碍，子宫内膜增生的发生率相对较高。一般多囊卵巢综合征患者中，约有一定比例会出现子宫内膜增生的情况。2. 雌激素使用不当： 长期单独使用雌激素进行替代治疗，而没有配合孕激素拮抗，会使子宫内膜过度增生。比如一些围绝经期女性，自行长期服用雌激素类药物来缓解更年期症状，如果没有同时使用孕激素，就容易引发子宫内膜增生。
二、疾病相关因素
1. 肥胖因素： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，进而刺激子宫内膜增生。研究发现，肥胖女性发生子宫内膜增生的风险比正常体重女性高出数倍。例如，体重指数（BMI）大于等于30的肥胖女性，患子宫内膜增生的概率明显增加。2. 内分泌疾病： 一些内分泌疾病也会导致子宫内膜增生，比如患有高泌乳素血症的女性，体内泌乳素水平升高会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而影响雌激素和孕激素的正常分泌，引发子宫内膜增生。
三、其他因素
1. 年龄因素： 围绝经期和绝经后女性是子宫内膜增生的高发人群。围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素分泌紊乱；绝经后女性雌激素主要来源于周围组织的转化，也容易出现雌激素相对过多的情况，从而引发子宫内膜增生。一般45~55岁的围绝经期女性以及60岁以上的绝经后女性发生子宫内膜增生的几率相对较高。2. 长期服用某些药物： 除了雌激素类药物外，如果长期服用他莫昔芬等药物，也可能增加子宫内膜增生的风险。他莫昔芬是一种用于治疗乳腺癌的药物，长期服用可能会对子宫内膜产生影响，但具体机制与雌激素样作用有关等。