脖子上肿了个包，按压疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结炎：当病原体感染颈部淋巴结时，可导致淋巴结肿大、疼痛。常见的病原体包括细菌、病毒等。治疗方法包括使用抗生素（如头孢呋辛酯）或抗病毒药物（如利巴韦林）。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌受阻，可形成皮脂腺囊肿。若发生感染，可出现红肿、疼痛。治疗方法主要是切开引流，排出脓液，并使用抗生素（如红霉素软膏）预防感染。
3.甲状腺疾病：如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能导致颈部肿块和疼痛。需要进一步检查甲状腺功能和超声，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。
4.其他原因：颈部的其他疾病，如淋巴瘤、转移瘤等，也可能引起类似症状。
如果脖子上的肿块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、吞咽困难、呼吸困难等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因，并制定个体化的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
1.避免自行挤压或揉搓肿块，以免加重感染。
2.保持颈部清洁，避免感染。
3.注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
4.按照医生的建议使用药物。
以上内容仅供参考。请及时就医，以便获得更准确的诊断和治疗建议。