纵膈淋巴结肿大首先要明确病因，然后针对性处理。一般来说，若由炎症引起，可能需要抗炎等治疗；若是肿瘤导致，要根据肿瘤情况进一步诊疗。
如何明确病因
影像学检查：胸部CT是常用的检查方法，能清晰显示纵膈淋巴结的大小、形态等情况，通常可以发现直径大于1厘米的纵膈淋巴结异常。比如，通过胸部CT扫描，可以观察到淋巴结是单发还是多发，有无融合等表现。活检穿刺：对于一些难以确定性质的纵膈淋巴结肿大，可能需要进行活检穿刺。比如经皮纵隔淋巴结穿刺活检，或者通过纵隔镜等方式获取淋巴结组织进行病理检查，以明确是炎症性还是肿瘤性等病变。
炎症相关的处理
细菌感染导致：如果是细菌感染引起的纵膈淋巴结肿大，可能需要使用抗生素治疗。比如常见的头孢类抗生素，像头孢呋辛等，一般需要根据感染的严重程度来决定用药疗程，可能需要用药1 - 2周左右，用药过程中要注意观察药物不良反应。病毒感染导致：若是病毒感染引发，如EB病毒感染相关的纵膈淋巴结肿大，一般以对症支持治疗为主。比如患者有发热症状时，体温超过38.5℃可以使用退烧药，如对乙酰氨基酚等，但主要还是依靠人体自身免疫来清除病毒，一般病程可能在1 - 3周左右。
肿瘤相关的处理
恶性肿瘤转移：如果是恶性肿瘤转移导致的纵膈淋巴结肿大，比如肺癌转移等情况，需要根据肿瘤的分期等情况来制定治疗方案。如果是早期肺癌伴有纵膈淋巴结转移，可能需要手术治疗，术后可能还需要辅助化疗等。化疗常用的药物有铂类药物联合其他药物，如顺铂联合吉西他滨等方案，但具体方案要根据患者身体状况等综合评估。原发于纵膈的肿瘤：要是原发于纵膈的肿瘤引起淋巴结肿大，例如纵膈淋巴瘤，治疗方案则以化疗为主，常用的化疗方案有CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）等，淋巴瘤的化疗疗程一般根据病情需要，可能需要6 - 8个疗程不等。