顺产二十天肚子疼可能由子宫收缩疼痛、伤口感染、子宫内膜炎、子宫脱垂、盆腔炎等原因导致。具体如下：
一、子宫收缩疼痛：
1.子宫在分娩后会收缩以恢复正常大小，这个收缩过程可能引发肚子疼。
2.治疗方式包括保证充足休息以助力子宫恢复；可在肚子疼处进行热敷以缓解疼痛；咨询医生是否能使用止痛药物。
二、伤口感染：
1.顺产时阴道或会阴区域若受损且发生感染，会造成肚子疼痛不适。
2.要保持伤口清洁，按照医生建议进行清洁和消毒。
三、子宫内膜炎：
1.产后子宫内膜炎即子宫内膜发炎，可出现肚子疼痛、发热等症状。
2.医生可能会根据病情开具合适的抗生素来治疗；给予足够休息时间以利于子宫内膜恢复。
四、子宫脱垂：
1.顺产后子宫脱垂指子宫下垂或移位，可导致肚子疼和不适。
2.可能会运用牵引或支撑装置帮助子宫恢复正常位置，严重情况下可能需手术修复。
五、盆腔炎：
1.产后盆腔炎是指盆腔内器官感染，会引发肚子疼痛、发热等其他症状。
2.需要依据病情开具适宜的抗生素进行治疗。
总之，当顺产二十天后出现肚子疼时，应及时就医并详细向医生描述疼痛性质、发生时间和持续时长等情况，以便准确诊断和有效治疗。