顺产20天后小腹隐隐作痛，可能是以下原因引起：
1.子宫收缩：顺产后子宫需要逐渐恢复到孕前大小，这个过程中子宫可能会收缩，引起小腹疼痛，通常为阵发性，属于正常现象。
2.子宫内膜修复：产后子宫内膜需要修复，也可能会导致小腹隐痛。
3.感染：如果产后不注意个人卫生，或有胎膜残留等情况，可能会引起宫腔感染，导致小腹疼痛、恶露异常等症状。
4.其他：泌尿系统感染、腹部受凉、劳累等也可能导致小腹隐痛。
如果顺产20天后小腹隐痛持续不缓解，或伴有发热、恶露异常等症状，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，产后应注意个人卫生，保持外阴清洁，注意休息，避免劳累和剧烈运动，合理饮食，促进身体恢复。