顺产20天后小腹隐隐作痛，可能是由以下原因引起：
1.子宫收缩：产后子宫需要逐渐恢复到孕前大小，通过收缩来完成，这可能导致小腹隐痛。通常这种疼痛是阵发性的，且在产后数天内较为明显。
2.恶露排出：顺产过程中，子宫内的残留物（恶露）需要排出体外。在恶露排出过程中，可能会刺激子宫收缩，引起小腹疼痛。
3.子宫内膜修复：顺产会对子宫内膜造成一定的损伤，修复过程中也可能出现小腹隐痛。
4.腹部肌肉紧张：顺产时，腹部肌肉会过度拉伸和紧张，产后需要时间来恢复。紧张的腹部肌肉可能导致小腹疼痛。
5.其他因素：如膀胱炎、盆腔炎等也可能引起小腹疼痛，但这种情况通常还会伴有其他症状，如尿频、尿急、发热等。
需要注意的是，如果小腹疼痛持续加重、伴有发热、恶露异味或其他异常症状，应及时就医，以排除感染等潜在问题。此外，产后应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁，注意保暖，饮食上注意营养均衡。如果疼痛较为明显，可以采取热敷、按摩等方法缓解症状。如果对疼痛的原因或处理方法有任何疑虑，最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并提供个性化的建议和治疗方案。