肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,一般是由肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的后遗症。多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,据统计,约75%的肛瘘是由肛周脓肿发展而来。
肛瘘的形成原因
肛周脓肿破溃: 肛门直肠周围发生感染形成脓肿,脓肿自行破溃或经切开引流后,脓腔壁逐渐形成结缔组织增生的管壁,从而形成肛瘘。比如肛周受到大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引发脓肿,后续可能发展为肛瘘。直肠肛门损伤: 外伤、吞咽骨头、金属异物等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口也可能导致肛瘘。比如不小心被尖锐物体刺伤肛门附近,若处理不及时,细菌感染就可能引发肛瘘。
肛瘘的主要症状
流脓: 肛瘘会不断有脓性分泌物从外口流出,分泌物的多少因肛瘘的类型而异。低位单纯性肛瘘可能每天流出少量脓液,而复杂的高位肛瘘流脓量可能较多,有时还会伴有粪便或气体排出。肿痛: 当肛瘘外口愈合,瘘管内有脓液积聚时,会出现肿痛,疼痛程度不一,有的患者会感觉胀痛,有的则是较为剧烈的疼痛,并且局部会有红肿现象。比如处于炎症发作期时,肛门周围会明显红肿、疼痛。瘙痒: 由于脓液不断刺激肛周皮肤,患者会感觉肛周瘙痒,皮肤可因搔抓而出现湿疹样改变。
肛瘘的治疗方式
非手术治疗: 一般用于缓解症状,比如急性感染发作时可使用抗生素控制感染,常用的抗生素有头孢类抗生素等,但非手术治疗通常无法根治肛瘘,只能起到暂时控制炎症的作用。手术治疗: 是根治肛瘘的主要方法,常见的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。肛瘘切开术适用于低位单纯性肛瘘,直接将瘘管切开,使其逐渐愈合;挂线疗法适用于高位肛瘘,利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘,对肛门括约肌的损伤较小,一般不会引起肛门失禁。
