20天来了月经可能是多种原因导致的。比如内分泌失调较为常见，像长期熬夜、精神压力过大等都可能影响内分泌，从而打乱月经周期，使月经提前20天到来。
可能的原因分析
内分泌失调因素：
长期熬夜影响： 经常熬夜会干扰人体的生物钟，进而影响内分泌系统的正常功能。人体的内分泌激素分泌有其自身的节律，长期熬夜打破这个节律后，就可能导致激素水平紊乱，引发月经提前。一般来说，长期熬夜超过1个月，就有可能对月经周期产生明显影响。精神压力过大： 当人长期处于高压力状态时，身体会分泌过多的皮质醇等应激激素。这些激素会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，使得排卵和月经周期受到影响，出现月经提前20天的情况。长期处于高强度工作或学习压力下的人群，更易出现这种状况。
疾病相关因素：
子宫肌瘤影响： 子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病之一。如果患有黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落，导致月经周期缩短，出现月经提前20天的现象。而且，子宫肌瘤较大时，这种影响会更明显，通过B超检查可以发现子宫肌瘤的大小和位置等情况。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会改变子宫内膜的环境，影响内膜的正常生长和脱落。息肉会导致子宫异常出血，表现为月经周期紊乱，可能出现月经提前20天的情况。通过宫腔镜检查可以确诊子宫内膜息肉。
药物影响因素：
紧急避孕药影响： 紧急避孕药含有高剂量的孕激素，服用后会影响体内的激素水平。一般在服用紧急避孕药后的1 - 2周内，可能会出现撤退性出血，而如果刚好在这个时间附近，就可能被误认为是月经提前20天。例如，服用紧急避孕药后，约有50%的人会出现撤退性出血，且出血时间并不固定，容易造成月经周期的紊乱。抗抑郁药物： 一些抗抑郁药物可能会影响神经内分泌系统，进而影响月经周期。如果正在服用抗抑郁药物且出现月经提前20天的情况，需要及时与医生沟通，看是否需要调整药物方案。
如何应对与注意事项
生活方面：
调整作息： 尽量保证每天7 - 8小时的充足睡眠，养成规律的作息习惯。比如每天晚上11点前上床睡觉，早上7点左右起床，让身体的生物钟恢复正常，有助于内分泌系统的调节。缓解压力： 可以通过适当的运动、冥想、听音乐等方式来缓解精神压力。每周进行3 - 5次有氧运动，每次30分钟以上，如慢跑、瑜伽等，能够帮助放松身心，调节内分泌。
就医检查方面：
及时就医检查： 如果经常出现月经提前20天的情况，应及时到医院妇科就诊。医生一般会进行妇科检查、B超检查、激素六项检查等。例如，激素六项检查可以了解雌二醇、孕酮等激素的水平，B超检查能查看子宫和附件的情况，通过这些检查可以明确月经提前的具体原因。遵医嘱处理： 根据检查结果，医生会给出相应的处理建议。如果是疾病导致的，如子宫肌瘤或子宫内膜息肉，可能需要根据病情采取药物治疗或手术治疗；如果是药物影响，医生会评估是否需要调整药物。