月经来了二十天可能是由卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜炎等原因引起。
一、卵巢囊肿：
1.病因：当女性体内雄激素分泌过于旺盛时，可能引发病理性卵巢囊肿。
2.影响：这会导致体内雌激素和孕激素水平过低，使得子宫内膜持续脱落，从而可能造成女性月经长时间持续，出现来了二十天的情况。
3.治疗：通常需要到医院做详细检查，一般可通过微创手术来摘除卵巢囊肿。
二、子宫肌瘤：
1.形成因素：若女性存在多次妊娠、雌激素分泌过多等状况，可能促使子宫平滑肌细胞增生，进而容易形成子宫肌瘤。
2.后果：子宫肌瘤可能会刺激子宫内膜脱落，导致月经长时间不干净，表现为月经来了二十天。
3.应对措施：女性可以在医生指导下使用米非司酮片、枸橼酸他莫昔芬片、止血灵胶囊等药物进行治疗。如果子宫肌瘤较大，可通过子宫肌瘤切除术来解决。
三、子宫内膜炎：
1.引发原因：女性患上子宫内膜炎。
2.症状表现：会导致子宫内膜异常脱落，容易使月经经久不止，进而引起月经来了二十天的现象。
3.治疗方法：可以在医生指导下使用宫血宁胶囊、盐酸多西环素片、妇科千金片等药物来治疗。
此外，这种情况也不能排除存在恶性病变的可能，女性应及时前往医院就诊，以排除风险。总之，当月经出现异常长时间持续时，需要及时就医，明确具体原因，并采取针对性的治疗措施。