月经来了20多天属于经期延长，可能由多种原因引起。比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就容易出现经期延长的情况；还有子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致经期延长，有的患者经期能长达10~20天甚至更久。
内分泌失调相关因素
黄体功能不全： 女性排卵后形成黄体，若黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，子宫内膜不能及时完整脱落，从而使经期延长，可能持续10天以上。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能会干扰月经周期，导致经期延长；甲状腺功能减退时，也可能出现月经紊乱，包括经期延长。
子宫器质性病变因素
子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫收缩和内膜修复，患者可能出现经期延长，月经持续时间可达10天以上，而且可能伴有月经量增多。子宫腺肌病： 子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，会导致子宫增大、肌层收缩不良等，患者会出现经量增多、经期延长，经期可能长达15天左右，还常伴有进行性加重的痛经。
其他因素
药物影响： 长期服用某些药物也可能导致经期延长，比如服用避孕药不规范，漏服或服用方法错误等，可能会引起激素水平波动，出现经期延长；还有些抗凝药物，如华法林等，也可能影响凝血功能，导致月经经期延长。全身性疾病： 像血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致月经来潮后不易止血，从而出现经期延长；再比如肝病，肝脏功能异常会影响雌激素的代谢，也可能导致月经紊乱，出现经期延长的情况。