晚上睡觉平躺后背疼痛，可能与以下原因有关：
1.床垫不合适：床垫过软或过硬，都会影响背部的支撑，导致疼痛。建议选择硬度适中的床垫，以保证良好的睡眠质量。
2.背部肌肉紧张：白天过度劳累、长时间保持同一姿势或缺乏运动，都可能导致背部肌肉紧张，晚上睡觉时出现疼痛。可以通过热敷、按摩等方式缓解肌肉紧张。
3.脊椎病变：脊椎间盘突出、脊椎炎等脊椎病变，也可能引起后背疼痛。疼痛可能会放射到腿部，还可能伴有麻木、无力等症状。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
4.其他原因：胃溃疡、心脏病等疾病也可能导致后背疼痛。如果疼痛与饮食、呼吸等有关，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，明确诊断。
总之，引起晚上睡觉平躺后背疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，保持良好的睡眠姿势、避免过度劳累、适当运动等，也有助于缓解疼痛。