晚上平躺睡觉时后背痛，可能与床垫过软或过硬、背部肌肉劳损、筋膜炎、强直性脊柱炎等有关。以下是一些建议：
1.调整床垫：过软或过硬的床垫都可能导致背部不适。选择适合自己的床垫，能提供良好的支撑，减轻背部压力。
2.改善睡眠姿势：尝试侧卧或俯卧睡眠，也可以在膝盖下垫一个枕头，缓解后背疼痛。
3.热敷或冷敷：在疼痛部位敷热毛巾或冰袋，每次15-20分钟，有助于减轻疼痛和炎症。
4.适度运动：进行适量的背部伸展和强化运动，如瑜伽、游泳等，但要避免过度劳累。
5.就医诊治：如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状，如发热、乏力等，应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查、影像学检查等，以确定疼痛的原因，并给予相应的治疗建议，如药物治疗、物理治疗、注射治疗或手术治疗等。
需要注意的是，老年人、孕妇、患有慢性疾病的人群等，后背痛的原因可能较为复杂，需要特别关注。如果疼痛严重影响生活质量或持续不缓解，应及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如正确的坐姿、站姿，避免长时间弯腰或重物提取等，也有助于预防后背痛的发生。