阴道出血且小腹痛，可能有如下情况：
一、与女性内生殖器炎症密切相关。患者应前往医院进行B超及妇科检查，查看是否存在子宫肌瘤、子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜病变、盆腔包块以及宫颈糜烂等器质性病变。若由妇科炎症引发，可合理应用甲硝唑、头孢类等消炎药，同时要注意会阴清洁。但若是盆腔炎，还可进行微波、红外线等物理治疗，然而这一切均需在医生指导下进行，切勿自行盲目用药。具体如下：
1.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致子宫异常出血和腹痛。
2.子宫黏膜下肌瘤：向子宫腔内生长，突出于子宫腔内，可引起月经过多、经期延长、不规则出血等，也可能伴有腹痛。
3.宫颈息肉：是宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉，可引起接触性出血或点滴出血，有时会有下腹坠胀感。
4.子宫内膜息肉：是子宫内膜局部过度生长所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，可引起不规则阴道出血、腹痛等。
5.子宫内膜病变：如子宫内膜增生、子宫内膜癌等，可出现阴道出血、腹痛等症状。
6.盆腔包块：可能是卵巢囊肿、输卵管积水等，较大的包块可能压迫周围组织引起腹痛，也可能影响子宫收缩导致出血。
7.宫颈糜烂：现在称为宫颈柱状上皮异位，一般无明显症状，可能有白带增多、接触性出血等。
二、经期正常的女性若出现轻微腹痛、阴道出血，可能是月经来潮，多属经期正常生理现象，可饮用红糖水，用暖水袋敷肚子缓解，无需过度担忧。但倘若腹痛严重、阴道出血异常，必须及时就医治疗。
三、怀孕初期的女性若有小腹疼痛、阴道出血症状，且腹痛加剧、出血量增多，应考虑流产可能性，同时警惕异位妊娠可能。此时患者可先卧床休息，检查血孕酮水平，超声检查排除宫外孕后，可在医生指导下合理使用保胎药物，如黄体酮保胎，禁止同房，避免剧烈运动，不吃生冷、辛辣、刺激性食物。具体如下：
(1)流产：可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等不同类型，会出现不同程度的腹痛和阴道出血。
(2)异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床发育，以输卵管妊娠最常见，常表现为停经、腹痛、阴道出血，严重时可导致腹腔内出血甚至休克。
总之，当出现阴道出血伴小腹痛时，应根据具体情况进行分析和处理，必要时及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。