月经少且颜色发黑可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升且经血颜色偏黑，可能存在一些问题。
内分泌因素导致
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱会影响激素分泌，比如多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，可能导致月经稀少且颜色发黑。这类患者往往还伴有肥胖、多毛等表现。甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会影响身体的代谢和内分泌平衡，约有10%左右的甲状腺功能减退患者会出现月经异常，表现为月经量少、颜色发黑。
子宫内膜问题引起
子宫内膜损伤： 人工流产、清宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，从而导致月经量减少且颜色发黑。据统计，有过宫腔操作史的女性中，约15%会出现不同程度的月经量减少。子宫内膜粘连： 宫腔粘连多由宫腔操作后感染等原因引起，粘连会使子宫内膜面积减小，导致月经少且颜色黑。轻度粘连可能没有明显症状，重度粘连可能伴有周期性腹痛。
生活方式影响
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入营养不足，脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而导致月经量减少，经血颜色发黑。一般连续3个月以上每日热量摄入低于1200千卡就可能出现这种情况。精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌激素，从而干扰月经周期，出现月经量少、颜色黑的现象。长期精神紧张的女性中，约20%会出现月经紊乱。寒冷刺激： 经期长时间受寒冷刺激，如穿着过少、处于寒冷环境等，会使盆腔血管收缩，影响经血排出，导致月经量少且颜色发黑。尤其是在冬季，部分女性经期不注意保暖就容易出现这种情况。