心肌梗死主要是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血坏死所致。据统计，冠状动脉粥样硬化是引发心肌梗死的最常见原因。
一、冠状动脉粥样硬化因素
脂质沉积： 血液中的脂质等物质会逐渐沉积在冠状动脉的血管壁上，形成斑块。随着时间推移，斑块会不断增大，使冠状动脉的管腔逐渐狭窄。当狭窄程度达到一定程度时，比如狭窄超过70%以上，就会严重影响心肌的血液供应。斑块破裂： 冠状动脉粥样硬化形成的斑块可能会发生破裂，斑块破裂后会激活体内的凝血系统，在局部形成血栓。血栓会迅速阻塞冠状动脉，导致心肌急性缺血缺氧，从而引发心肌梗死。
二、其他诱发因素
过度劳累： 长时间的过度体力劳动，像连续加班、高强度运动等，会使身体处于过度应激状态，心脏负担加重，心肌耗氧量急剧增加。而原本已经存在狭窄的冠状动脉无法及时为心肌提供足够的血液，就容易诱发心肌梗死。例如，一些从事重体力劳动的人，在高强度工作后发生心肌梗死的风险相对较高。情绪激动： 剧烈的情绪波动，如暴怒、过度紧张等，会促使身体分泌大量的儿茶酚胺类物质，这些物质会使血管收缩、血压升高，增加心脏的负担，也容易诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血，引发心肌梗死。比如，一些人在和他人激烈争吵后，可能会突发心肌梗死。寒冷刺激： 寒冷的刺激会使人体血管收缩，外周血管阻力增大，血压升高，心脏的负荷加重。同时，冠状动脉也会发生痉挛，减少心肌的血液供应。尤其是在冬季，天气寒冷时，心肌梗死的发病率会有所升高。比如，有冠心病基础的人在寒冷的冬天更容易发作心肌梗死。