肛周脓肿初期主要有局部疼痛、红肿等症状表现。一般来说，初期局部会出现约1-2厘米大小的红肿区域，伴有疼痛。
局部红肿表现
红肿范围： 初期肛周脓肿引起的红肿通常起始于肛门周围的一个小区域，直径大概在1 - 3厘米左右，开始时可能只是轻微的泛红，随着病情发展会逐渐扩大。红肿特点： 红肿部位皮肤温度可能会比周围正常皮肤略高，用手触摸能明显感觉到局部皮肤发紧、隆起。
疼痛情况
疼痛性质： 初期疼痛多为持续性的胀痛或者跳痛。比如坐着的时候，肛门周围会有隐隐的胀痛感，当行走或者排便时，这种疼痛可能会加剧。疼痛程度： 一般在轻度到中度之间，不过个体对疼痛的耐受程度不同，有些患者可能感觉疼痛较为明显，而有些相对耐受的患者可能觉得是轻微的不适，但都会有明显的痛感存在。
其他伴随症状
瘙痒感： 部分患者在肛周脓肿初期会伴有肛门周围的瘙痒症状，这是因为脓肿局部刺激周围皮肤，导致神经末梢受到影响，从而产生瘙痒感觉，但瘙痒程度相对较轻。坠胀感： 患者可能会有肛门部位的坠胀不适，总觉得肛门处有东西堵着，有便意但又排不净的感觉，这种坠胀感会随着病情发展可能逐渐加重。