子宫内膜样增生的发生通常与多种因素相关。一般来说，内分泌失调是较为主要的原因之一。比如，长期无排卵的情况就容易引发子宫内膜样增生，像一些多囊卵巢综合征患者，由于排卵异常，子宫内膜长期受雌激素刺激，却缺乏孕激素的拮抗，就可能导致子宫内膜样增生。
内分泌因素影响
无排卵情况： 当女性处于青春期或者围绝经期时，常常会出现无排卵的状况。此时，卵巢只分泌雌激素，而不分泌孕激素，子宫内膜就会持续受到雌激素的作用，不断增生，进而引发子宫内膜样增生。例如，有研究发现，约30%的青春期无排卵性异常子宫出血患者存在子宫内膜样增生的情况。雌激素长期刺激： 一些外源性雌激素的摄入也会导致雌激素长期刺激子宫内膜。比如长期服用含有雌激素的保健品，或者长期使用雌激素替代治疗的女性，子宫内膜在过高雌激素水平下，容易出现增生改变。
肥胖因素关联
肥胖与雌激素关系： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使得体内雌激素水平升高。过多的雌激素持续作用于子宫内膜，就增加了子宫内膜样增生的发生风险。据统计，肥胖女性发生子宫内膜样增生的概率比正常体重女性高2 - 3倍。代谢紊乱影响： 肥胖往往还伴随着代谢紊乱，如胰岛素抵抗等。胰岛素抵抗会影响子宫内膜的代谢环境，进一步促进子宫内膜的异常增生。
疾病相关因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者除了有排卵障碍外，还存在高雄激素血症等问题。多囊卵巢综合征患者的子宫内膜长期受高雌激素影响，发生子宫内膜样增生的几率明显增加。据临床数据，约15% - 20%的多囊卵巢综合征患者会出现子宫内膜样增生。雌激素受体异常： 子宫内膜细胞上的雌激素受体如果出现异常，会导致子宫内膜对雌激素的敏感性增高，即使雌激素水平处于正常范围，也可能引发子宫内膜样增生。目前研究发现，部分子宫内膜样增生患者存在雌激素受体基因的突变情况。