子宫内膜增生主要是由于体内雌激素长期刺激，而缺乏孕激素拮抗引起的。比如，一些无排卵性疾病，像多囊卵巢综合征患者，就有超过30%的概率出现子宫内膜增生情况。
一、内分泌失调相关因素
长期无排卵： 女性如果长期不排卵，卵巢就只会持续分泌雌激素，而没有孕激素来对抗。例如，青春期女孩下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，或者围绝经期女性卵巢功能衰退时，都可能出现无排卵情况，进而导致子宫内膜长期受单一雌激素刺激，引发增生。雌激素过多来源： 一些外源性雌激素摄入也会导致体内雌激素水平异常。比如长期服用含有雌激素的保健品，或者使用雌激素类药物不当等，都可能使子宫内膜受到过度刺激而增生。
二、疾病因素影响
肥胖： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高。据统计，肥胖女性患子宫内膜增生的风险比正常体重女性高约3 - 4倍。例如，体重指数（BMI）大于25的肥胖女性，发生子宫内膜增生的几率明显增加。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌紊乱疾病，患者不仅会出现月经不调、排卵障碍，还会因持续分泌雄激素，转化为雌激素后刺激子宫内膜，从而引发子宫内膜增生，约有半数以上的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的子宫内膜增生问题。
三、其他相关因素
长期应用雌激素替代治疗： 对于一些因雌激素缺乏需要进行激素替代治疗的女性，如果单独使用雌激素，而没有配合孕激素，就容易导致子宫内膜增生。尤其是使用雌激素超过5年以上的女性，发生子宫内膜增生的风险会显著增加。遗传因素： 虽然遗传因素在子宫内膜增生发病中所占比例相对较小，但有研究发现，某些遗传基因突变可能会增加子宫内膜增生的发病风险。不过，具体的遗传机制还在进一步研究中，但这也是一个不可忽视的潜在因素。