怀孕五个月小腹胀胀的情况包括生理性因素和病理性因素。
一、生理性因素：
1.随着怀孕五个月后胎儿体重的增加，子宫显著增大，会使子宫韧带受到牵拉，从而产生小腹胀的感觉。
2.增大的子宫对肠道形成压迫，影响肠道的蠕动和排空，也会引发小腹胀，尤其是当食用了豆类等产气较多的食物时。一般这种情况不会伴有其他不适症状，孕妇可以适度增加运动量，多摄入膳食纤维，放松心情并注意休息。
二、病理性因素：
1.主要考虑先兆流产，若小腹胀的同时还伴有疼痛、阴道流血，就要考虑是先兆流产，需立即前往医院就诊。
2.若是小腹持续发胀，并且伴有发热、阴道分泌物异常、尿频、尿急等情况，则考虑盆腔炎症，大多是由病原体感染导致，需要完善血常规、B超以及病原学检查等来明确。
总之，由于个人情况存在差异，病因较为复杂，怀孕五个月小腹胀时建议及时就诊，不可自行诊断和用药，以免延误病情。