产后20天突然出现恶露颜色鲜红并伴有血块这种情况是不正常的，通常考虑与以下因素有关：
一、子宫复旧不良
子宫复旧不良是产后较为常见的并发症。在产后子宫逐渐恢复到非妊娠正常状态的过程中，若复旧功能出现障碍，即称为子宫复旧不良，其表现为产后子宫收缩无力、胎盘滞留、血性恶露持续时间延长等。当女性出现子宫复旧不良症状，如产后两周后突然有鲜血、血块排出时，可以在医生指导下使用子宫收缩剂进行治疗，如马来酸麦角新碱、缩宫素、益母草颗粒等，这能有效缓解症状。然后要根据患者子宫复旧不良的程度来决定后续的治疗方案。建议积极配合医生做B超检查，以观察宫内淤血的程度，如果情况严重则可能需要进行清宫。患者在饮食上应以清淡为主，合理搭配膳食，注意营养均衡，多吃蔬果，避免辛辣刺激食物。
1.子宫收缩剂的作用：
(1)马来酸麦角新碱可兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩。
(2)缩宫素能刺激子宫收缩，帮助子宫复旧。
(3)益母草颗粒有促进子宫收缩和恶露排出的作用。
二、子宫切口愈合不良
子宫切口愈合不良是子宫下段剖宫产术常见的术后并发症，患者会表现出阴道流血、排出异常分泌物等症状。首先考虑可能是由于未做好局部消炎处理而导致感染，因此应遵医嘱积极使用头孢菌素、左氧氟沙星等抗生素进行治疗。病情严重的患者可及时到医院进行抗生素静脉滴注来缓解症状。如果患者还伴有局部出血表现，应考虑遵医嘱给予止血药物，如葆宫止血颗粒、宫血宁胶囊等。
1.抗生素的作用：
(1)头孢菌素可有效抗菌消炎。
(2)左氧氟沙星具有广谱抗菌作用。
2.止血药物的作用：
(1)葆宫止血颗粒能固经止血。
(2)宫血宁胶囊可凉血止血。
总之，产后出现这种异常情况应及时就医，明确原因后进行针对性治疗，以保障产妇的健康。