产后20天恶露又变新血可能是正常的，但也可能提示存在一些问题。以下是一些可能的原因：
1.子宫恢复：产后子宫需要时间恢复到正常大小，这个过程中可能会有恶露排出。在产后20天左右，恶露可能会从血性恶露转变为浆液性恶露，然后再逐渐减少。如果恶露量逐渐减少，颜色从鲜红色变为淡红色或棕色，没有异味，可能是子宫正在恢复的表现。
2.感染：产后感染是恶露异常的常见原因之一。如果恶露有异味、颜色异常（如脓性或绿色）、量增多或伴有发热、腹痛等症状，可能是子宫内膜炎、盆腔炎等感染引起的。需要及时就医，进行检查和治疗。
3.残留组织：产后可能会有少量胎膜、胎盘组织残留，导致恶露不尽。如果残留物较大或时间较长，可能会引起感染或出血。医生可能会通过超声检查来确定是否有残留组织，并采取相应的措施，如清宫术等。
4.劳累、休息不好：产后身体需要充分的休息和恢复，如果产妇过度劳累、休息不好，可能会影响子宫的恢复，导致恶露增多或时间延长。
5.其他因素：产妇的身体状况、个人体质、饮食、情绪等因素也可能对恶露产生影响。
需要注意的是，每个产妇的情况都可能不同，如果对恶露的变化感到担忧或有任何异常症状，应及时就医。医生会进行详细的检查和评估，确定具体原因，并给予相应的建议和治疗。
此外，对于产妇来说，产后的护理也非常重要：
1.注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换卫生巾。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
4.按照医生的建议进行产后检查，及时发现和处理问题。
如果恶露异常持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，促进身体的恢复。同时，产妇也应该保持良好的心态，积极配合医生的治疗和护理。