产后20天恶露又变新血可能是正常的，但也可能提示存在一些问题。以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫恢复：产后子宫需要时间恢复到正常大小，这个过程中可能会有恶露排出。在产后20天左右，恶露的颜色和量可能会发生变化，从暗红色变为鲜红色或粉红色，这可能是子宫正在恢复的表现。
建议：观察恶露的量、颜色和气味。如果恶露量逐渐减少，颜色逐渐变淡，没有异味，通常不需要特殊处理。但如果恶露量过多、颜色鲜红、有异味或伴有腹痛等不适，应及时就医。
2.感染：产后生殖道容易感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，可能导致恶露异常。
建议：注意个人卫生，保持外阴清洁。如果出现发热、腹痛、恶露异味等症状，应怀疑感染的可能，及时就医，进行相关检查和治疗。
3.残留组织：产后可能有少量胎膜、胎盘组织残留，也会导致恶露不尽。
建议：产后42天应常规进行复查，包括超声检查等，以了解子宫恢复情况和有无残留。如果有残留组织，可能需要进一步的处理，如清宫术等。
4.其他因素：产妇过度劳累、休息不好、情绪波动等也可能影响恶露的排出。
建议：保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累和紧张焦虑。注意饮食营养，适当活动，有助于身体恢复。
总之，产后20天恶露又变新血需要密切观察，如果伴有其他不适症状或持续时间较长，应及时就医，以便明确原因并采取相应的措施。同时，产妇应注意个人卫生，保持心情愉悦，促进身体康复。