小孩牙齿蛀牙痛时，首先要及时带孩子到口腔科就诊。一般来说，治疗方法需要根据蛀牙的严重程度来定。如果是浅龋或中龋，可能会先去腐充填；如果已经波及牙髓，可能需要做根管治疗等。
早期蛀牙的处理
浅龋情况： 当小孩牙齿只是浅度蛀牙，还没有明显疼痛症状时，医生会用专业工具去除龋坏的部分，然后用补牙材料进行填充。比如常用的玻璃离子材料，它对牙髓刺激性小，还能释放氟离子，有助于防止蛀牙进一步发展。中龋情况： 中龋时，牙齿可能对冷、热、甜等刺激有敏感反应，但还没累及牙髓。这时候也是先去除龋坏组织，然后选择合适的充填材料，像复合树脂材料，颜色接近天然牙齿，填充后美观性较好。
累及牙髓的蛀牙处理
安抚治疗： 如果蛀牙已经引起牙髓轻度炎症，出现轻微疼痛，医生可能会先进行安抚治疗。会在窝洞底部放置安抚药物，如氧化锌丁香油糊剂，观察一段时间，看牙髓炎症能否消退。一般观察1 - 2周，如果孩子没有疼痛等不适症状，再进行下一步治疗。根管治疗： 要是蛀牙已经导致牙髓明显感染，出现剧烈疼痛，那就需要做根管治疗。首先要打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，然后进行根管消毒、根管填充等步骤。最后再进行补牙或者做牙冠修复，保护牙齿。比如乳牙的根管治疗，现在也有专门适合儿童的根管填充材料，操作相对比较安全。
预防后续蛀牙再次发生
口腔卫生指导： 要教会孩子正确的刷牙方法，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。可以使用含氟牙膏，3岁以下儿童使用含氟牙膏量要控制在米粒大小，3 - 6岁儿童使用含氟牙膏量控制在豌豆大小。饮食控制： 限制孩子吃过多甜食和碳酸饮料，比如糖果、巧克力、可乐等。多让孩子吃富含纤维的食物，像蔬菜、水果等，有助于清洁牙齿。另外，建议孩子每3 - 6个月到口腔科进行口腔检查，及时发现早期蛀牙并处理。