孩子早上起来咳嗽厉害，其原因可能有感冒、支气管炎、肺炎以及过敏性咳嗽。
一、感冒：若孩子晚上睡觉时未盖好被子，或是受到寒冷刺激引发风寒感冒，那就很可能出现早上起来咳嗽厉害的现象，同时还会伴有流鼻涕以及打喷嚏等症状。这是因为风寒侵袭人体后，导致肺气失宣，从而引发咳嗽等一系列表现。
二、支气管炎：小孩通常免疫力较弱，容易受到各种微生物的感染，进而引发支气管炎。此时就会有咳嗽以及咳痰等情况。支气管炎主要是由于微生物感染等因素使得支气管黏膜及其周围组织发生炎症反应，导致咳嗽等症状出现。
三、肺炎：当患有肺炎时，也会出现早上起来咳嗽厉害的状况，并且往往还伴有发热以及咳痰等表现。肺炎多是由细菌、病毒等感染引起肺部炎症，对呼吸道产生刺激而出现咳嗽等症状。
四、过敏性咳嗽：如果孩子早上起来后不小心接触到过敏原，比如环境温度的急剧变化等，都有可能诱发过敏性咳嗽，进而导致咳嗽厉害。这是因为过敏原刺激机体产生过敏反应，引起气道的高反应性，从而引发剧烈咳嗽。
孩子早上起来咳嗽厉害，必须要及时前往医院进行检查和就诊。总之，要重视孩子的这一症状，以便能准确判断病因并进行针对性治疗。