孩子发热手脚冰凉可能是供血不足、神经混乱、着凉、感染等情况导致。
孩子发热手脚冰凉的具体原因如下：
一、供血不足：孩子体内血液循环若受到影响，致使四肢供血不足，就会出现身体发热但手脚冰凉的状况，这属于一种假冷真热现象。因为当血液循环不畅时，血液更多地集中在身体核心部位以维持重要脏器的功能，而四肢相对获得的血液减少，从而导致这种看似矛盾的症状。
二、神经混乱：孩子处于发育阶段，其体内神经发育可能还不完全。此时如果控制血管舒张的神经功能出现异常，就会引发身体发热，而肢体的血管因发生痉挛而收缩，进而造成四肢发凉。比如一些神经调节机制尚未成熟稳定，容易在特定情况下出现功能紊乱。
三、着凉：孩子平时若不注重保暖，发生着凉后就容易有手脚冰凉以及身体发热的表现。着凉可能使身体的体温调节机制出现应激反应，导致这种异常情况。
四、感染：发生感染后，由于体内免疫反应的进行，会导致身体发热且手脚冰凉。这虽是一种身体调节的生理现象，但仍需尽快前往医院接受治疗，以防病情加重。比如细菌、病毒等感染都可能触发这样的反应。
孩子发热手脚冰凉的注意事项：
1.要做好保暖措施，防止着凉情况出现。
2.注意饮食保持均衡，避免挑食现象。
3.维持健康良好的作息时间，不要熬夜。
总之，当孩子出现发热手脚冰凉时，要综合考虑各种可能的原因，并注意相关事项，必要时及时就医进行准确诊断和恰当治疗。