宝宝晚上睡觉时咳嗽厉害，可能是以下原因导致的：
1.生理原因：
喉部发育不完善：宝宝喉部比较狭小，睡觉时喉部肌肉容易松弛，导致分泌物聚集，刺激喉部引起咳嗽。
吞咽功能不完善：宝宝的吞咽功能还没有完全发育好，睡觉时可能会吞咽口水不及时，导致咳嗽。
环境因素：空气干燥、温度变化等环境因素可能刺激宝宝的呼吸道，引起咳嗽。
2.疾病原因：
上呼吸道感染：宝宝容易患上呼吸道感染，如感冒、扁桃体炎等，这些疾病可能导致咳嗽。
支气管炎、肺炎：如果宝宝咳嗽伴有喘息、呼吸急促等症状，可能是支气管炎或肺炎引起的。
过敏：宝宝对某些过敏原过敏，如尘螨、花粉等，也可能在睡觉时咳嗽。
胃食管反流：胃酸反流到喉部也可能刺激咳嗽。
针对宝宝晚上睡觉时咳嗽厉害的情况，可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.调整宝宝的睡姿，垫高头部可以减轻咳嗽。
3.给宝宝适当补充水分，有助于缓解咳嗽。
4.避免在宝宝睡觉时喂食过多。
5.如果咳嗽严重影响宝宝睡眠，或者伴有其他症状，如发热、呼吸急促等，应及时就医。医生可能会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗，如药物治疗、雾化治疗等。
在治疗过程中，需要注意以下几点：
1.按照医生的建议使用药物，不要自行增减剂量。
2.注意观察宝宝的病情变化，如果症状加重或持续不缓解，应及时复诊。
3.避免让宝宝接触过敏原，如尘螨、花粉等。
4.保持宝宝的个人卫生，勤洗手，避免感染。
需要注意的是，每个宝宝的情况可能不同，如果对宝宝的咳嗽情况有任何疑问，最好咨询医生的意见。