大姨妈推迟20天，可能是以下原因导致：
1.怀孕：如果有性生活，大姨妈推迟20天首先要考虑是否怀孕。可以通过验孕棒或去医院进行血液检查来确认。
2.内分泌失调：生活不规律、熬夜、压力过大、情绪波动等都可能导致内分泌失调，从而影响大姨妈的来潮。
3.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，会导致月经失调、排卵障碍等问题。
4.卵巢早衰：卵巢功能减退，分泌的雌激素和孕激素减少，也会导致大姨妈推迟。
5.其他因素：子宫内膜受损、宫腔粘连、甲状腺功能减退等也可能引起大姨妈推迟。
如果大姨妈推迟20天，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。对于有性生活的女性，尤其要排除怀孕的可能。同时，保持良好的生活习惯，调整心态，有助于维持内分泌的稳定。
对于特殊人群，如青春期少女、更年期女性等，大姨妈推迟的原因可能有所不同。青春期少女可能由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟，激素水平不稳定，导致月经不规律。更年期女性由于卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经紊乱。在这些情况下，建议及时就医，医生会根据具体情况进行相应的检查和治疗。
总之，大姨妈推迟20天需要引起重视，及时就医，找出原因，以便进行针对性的治疗。同时，保持健康的生活方式和良好的心态对于月经的正常来潮也非常重要。