食管裂孔疝的症状多样，常见的有反流相关症状，比如约50%以上的患者会出现烧心，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时易加重。还有胸痛症状，疼痛性质多样，可为烧灼样痛、刺痛等，疼痛可放射至背部、胸部等部位，有时类似心绞痛。
反流相关症状表现
烧心表现： 烧心是食管裂孔疝较典型的反流相关症状，多数患者在进食较多食物后容易出现，尤其进食辛辣、油腻食物后更明显。反酸情况： 部分患者会有反酸现象，胃内容物反流至口腔，感觉口中有酸味。
胸痛症状特点
疼痛部位： 胸痛部位不固定，可在心前区、胸骨后等部位，疼痛范围有时较广泛。疼痛诱因： 除了体位改变可能诱发胸痛外，剧烈运动、饱食后也可能引发胸痛，且疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅为隐痛，有的则较为剧烈。
其他伴随症状
吞咽困难症状： 少数患者会出现吞咽困难，初期可能是间歇性吞咽困难，随着病情进展，可能会变为持续性吞咽困难，这是因为疝囊压迫食管导致食管狭窄等情况。上消化道出血表现： 部分患者可能出现上消化道出血，表现为黑便，这是由于疝囊炎症、糜烂等导致食管黏膜出血，长期慢性出血可能会引起贫血，出现乏力、面色苍白等症状。