眼睛突然一大一小可能由多种原因引起。其中较为常见的是眼部疾病，比如单侧的眼睑痉挛或眼睑水肿，眼睑痉挛可能在几小时内突然发生，而眼睑水肿可能在1~2天内逐渐出现；另外，神经系统病变也可能导致这种情况，像动眼神经麻痹，一般在数小时到数天内会出现明显的眼部大小变化。
眼部疾病因素
眼睑痉挛： 是一种不明原因的、不自主的面神经支配区肌肉的痉挛和抽搐，多见于中老年人。患者可能在无明显诱因下，单侧眼睛突然出现肌肉不自主收缩，导致眼睛看起来变小，这种情况可能持续数分钟到数小时不等。眼睑水肿： 多种原因可引起，比如睡前大量饮水，可能在晨起时出现单侧眼睑水肿，使眼睛看起来比另一侧小。还有眼部感染，如麦粒肿，在发病初期可能出现单侧眼睑红肿、水肿，从而导致眼睛一大一小，一般感染后1~2天症状会比较明显。
神经系统病变因素
动眼神经麻痹： 常见病因有颅内动脉瘤、糖尿病性神经病变等。动眼神经麻痹时，会出现患侧眼球运动障碍，同时伴有上睑下垂，从而导致患侧眼睛看起来比另一侧小，这种情况一般在数小时到数天内逐渐表现出来，且病情可能会有变化。重症肌无力： 是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。部分患者可能以单侧眼睑下垂为首发症状，表现为眼睛突然一大一小，通常在活动后症状加重，休息后减轻，病情会有波动，比如上午症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。
外伤因素
眼部外伤： 如单侧眼部受到撞击等外伤，可能导致眼部组织肿胀、出血等情况，进而使眼睛突然一大一小。例如眼部钝挫伤，受伤后1~2小时内可能就会出现明显的眼部肿胀，影响双眼大小对比。如果是眼眶骨折等较严重的外伤，恢复时间可能较长，需要数周甚至数月来恢复眼部正常结构和外观。