睾丸扭转主要是由于睾丸和精索的异常扭转导致血液供应受阻引起的。一般来说，先天性解剖异常是常见原因之一，比如睾丸鞘膜囊过大，让睾丸活动度增加，就容易发生扭转。
解剖结构异常因素
睾丸引带异常： 部分男性胎儿在发育过程中，睾丸引带发生异常附着，使得睾丸位置不稳定，增加了扭转的风险。正常情况下睾丸引带应将睾丸固定在合适位置，但异常时就容易扭转。精索过长： 精索过长会使睾丸在阴囊内的活动范围增大，当受到外力刺激或者自身活动时，就较易发生扭转。一般精索长度超过一定范围就可能增加风险。
外力因素影响
剧烈运动： 剧烈运动时，如突然的翻滚、跳跃等动作，可能会引起睾丸位置的急剧变化，从而导致精索扭转，进而引发睾丸扭转。例如青少年在进行篮球、足球等剧烈运动时，就有一定概率出现这种情况。外力撞击： 阴囊部位受到外力撞击，也可能导致睾丸扭转。比如在运动中被他人碰撞到阴囊，就可能引发扭转。
先天发育因素
睾丸鞘膜壁层附着点异常： 正常情况下睾丸鞘膜壁层附着点分布合理，但如果存在附着点异常，会使睾丸固定不牢固，容易发生扭转。这是先天性的发育问题，在胚胎发育阶段就可能形成这种异常结构。隐睾史： 有隐睾病史的男性，发生睾丸扭转的几率比正常男性高。因为隐睾没有正常降入阴囊，其位置和周围组织的关系异常，更容易出现扭转情况。