睾丸扭转主要是由于睾丸和精索的异常扭转导致血液供应受阻引起的。一般来说，睾丸扭转多发生在青少年群体中，尤其是在睡眠中或剧烈运动后容易发病。
解剖结构异常导致
先天性解剖异常：部分人存在睾丸引带过长、睾丸鞘膜囊过大等先天性解剖结构问题，这使得睾丸在阴囊内的活动度增大，更容易发生扭转。比如，正常情况下睾丸引带较短且附着位置合适，能较好固定睾丸，但当引带过长时，睾丸就像“秋千”一样容易扭转。鞘膜壁层附着异常：正常的鞘膜壁层附着位置如果出现异常，也会增加睾丸扭转的风险。例如，鞘膜壁层在精索部位的附着范围异常，会使精索的固定作用减弱，进而让睾丸更容易发生扭转。
外力因素诱发
剧烈运动：剧烈运动时，身体的突然变动可能会引发睾丸扭转。比如在进行篮球、足球等激烈运动时，腿部的频繁屈伸、扭转等动作，可能会带动睾丸和精索发生扭转。据统计，约有一定比例的睾丸扭转患者是在剧烈运动后发病的。睡眠中姿势变化：睡眠中身体姿势的突然改变也可能导致睾丸扭转。有些人在睡眠中会不自觉地翻身、扭动身体，这种情况下，原本活动度较大的睾丸就可能发生扭转。例如，夜间睡眠时从仰卧位突然转为侧卧位，可能会使睾丸位置发生改变，增加扭转的几率。
其他潜在因素影响
青春期身体发育：青春期时，睾丸体积迅速增大，阴囊内的空间相对有限，这也会增加睾丸扭转的发生风险。随着身体发育，睾丸重量增加，在阴囊内的稳定性相对降低，更容易因为一些微小的动作而发生扭转。某些疾病影响：一些先天性或后天性的疾病也可能间接导致睾丸扭转。比如，患有隐睾症的患者，由于睾丸没有正常下降至阴囊内，处于异常位置，其发生睾丸扭转的概率比正常人群高很多。另外，睾丸肿瘤等疾病也可能因为改变了睾丸的正常解剖结构和位置，从而增加睾丸扭转的可能性。