代谢性碱中毒是体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多所导致的以血浆HCO₃⁻升高、pH值升高为主要特征的酸碱平衡紊乱。其常见原因包括胃液丢失过多，比如严重呕吐，可使大量含HCl的胃液丢失，导致代谢性碱中毒；还有利尿剂使用不当，长期应用髓袢或噻嗪类利尿剂等。
常见原因分析
胃液丢失过多： 严重呕吐、长期胃肠减压等情况，会使大量酸性胃液丢失，体内HCO₃⁻相对增多，从而引发代谢性碱中毒。例如，患者因幽门梗阻频繁呕吐，就容易出现这种情况。利尿剂使用不当： 长时间使用髓袢利尿剂（如呋塞米）或噻嗪类利尿剂，会使肾脏排氯多于排钠，机体为维持电解质平衡，重吸收HCO₃⁻增多，进而导致代谢性碱中毒。
非药物解救措施
纠正原发病： 如果是因呕吐导致的代谢性碱中毒，要积极治疗引起呕吐的原发病，比如解除幽门梗阻等。对于因利尿剂使用不当引起的，要调整利尿剂的使用方案。补充生理盐水： 对于轻症代谢性碱中毒患者，可通过补充等渗的生理盐水来纠正。因为生理盐水的Cl⁻含量高于血浆中的Cl⁻含量，输入后能补充Cl⁻，促进过多的HCO₃⁻经肾排出，从而纠正代谢性碱中毒。一般根据患者的脱水程度等情况来决定补充的量。补充氯化钾： 若患者伴有低钾血症，需要补充氯化钾。因为低钾会导致肾小管细胞排钾减少而排氢增多，引起代谢性碱中毒，补充钾后可纠正这种情况。但补钾时要注意速度和剂量，避免出现高钾血症等并发症。
药物解救相关
盐酸精氨酸： 可以用于重症代谢性碱中毒的治疗。它能在体内分解产生H⁺，与碱结合，从而纠正碱中毒。不过使用时需要在医生的严格指导下进行，要注意监测患者的电解质等情况。乙酰唑胺： 是一种碳酸酐酶抑制剂，能抑制肾小管上皮细胞内的碳酸酐酶活性，减少H⁺的生成和HCO₃⁻的重吸收，促进HCO₃⁻、K⁺和水的排出，从而纠正代谢性碱中毒。但它也有一些副作用，比如可能导致低血钾等，使用时需谨慎。