要判断是不是肾衰竭，可以从症状表现、检查指标等方面来考量。一般来说，肾衰竭可能出现一些身体上的异常表现，比如尿量变化，部分患者会出现尿量减少，每天尿量可能少于400毫升，也有部分患者会出现尿量增多的情况；还可能有水肿，尤其是晨起时眼睑、颜面水肿较为常见，严重时会波及全身。
从症状表现判断
早期可能的表现：早期肾衰竭患者可能会有乏力、疲倦的感觉，这是因为肾脏功能受损，身体代谢废物不能及时排出，导致身体处于一种不良的内环境中。还可能出现食欲减退的情况，因为体内毒素堆积影响了消化系统的功能。后期明显表现：随着病情进展，肾衰竭患者会出现贫血，面色苍白；还会有电解质紊乱相关表现，比如高钾血症时会有心律失常的风险，低钙血症时会有手足抽搐等症状；同时会有严重的水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。
通过实验室检查判断
血常规检查：肾衰竭患者常出现贫血，血红蛋白浓度会低于正常范围，一般成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L就可能提示贫血。另外，还可能有血小板减少等情况。肾功能检查：血肌酐和尿素氮是重要的指标。正常情况下，血肌酐男性约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L，尿素氮正常范围是3.2~7.1mmol/L。当肾衰竭时，血肌酐和尿素氮会升高，比如慢性肾衰竭患者，血肌酐持续高于707μmol/L就属于尿毒症期。尿常规检查：肾衰竭患者尿常规会有异常，可能出现蛋白尿，尿中蛋白含量增多；也可能有血尿，尿中红细胞数量增多；还可能发现管型，如颗粒管型等。
依据影像学检查判断
超声检查：通过肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态等。慢性肾衰竭患者肾脏会缩小，皮质变薄；急性肾衰竭患者肾脏可能正常大小或轻度增大。超声还可以发现肾脏有无结石、囊肿等其他病变，帮助辅助判断肾衰竭的原因。CT检查：CT检查能更清晰地显示肾脏的结构，对于诊断肾脏的占位性病变、血管病变等有帮助，从而辅助判断是否是肾衰竭以及肾衰竭的具体病因。比如肾脏肿瘤等病变可能导致肾功能受损进而引发肾衰竭，通过CT检查可以发现这些病变。