要判断是不是肾衰竭，可以从症状表现、实验室检查和影像学检查等方面来综合判断。一般来说，肾衰竭患者可能会出现一些典型症状，比如尿量变化，部分患者会出现少尿（24小时尿量少于400毫升）或无尿（24小时尿量少于100毫升），也有患者会出现多尿情况；还可能有水肿表现，尤其是眼睑、下肢等部位水肿。
通过症状初步判断
尿量异常： 正常成人每天尿量在1000 - 2000毫升左右，如果发现自己尿量明显偏离这个范围，比如持续少尿或多尿，就要警惕肾衰竭。像慢性肾衰竭患者在病程中可能会逐渐出现尿量减少的情况，而急性肾衰竭可能会突然出现少尿或无尿。水肿情况： 肾衰竭时肾脏排水和调节水钠平衡的功能受损，容易引起水肿。比如晨起时眼睑浮肿，或者下午下肢出现凹陷性水肿等，如果经常出现这样的水肿表现，也需要考虑肾衰竭的可能。
实验室检查辅助判断
肾功能指标： 血肌酐和尿素氮是评估肾功能的重要指标。正常情况下，血肌酐男性约53 - 106微摩尔/升，女性约44 - 97微摩尔/升；尿素氮正常范围在3.2 - 7.1毫摩尔/升。如果血肌酐和尿素氮明显升高，往往提示肾功能受损，可能存在肾衰竭。例如，当血肌酐超过707微摩尔/升时，通常考虑为尿毒症期，这是肾衰竭比较严重的阶段。电解质检查： 肾衰竭患者还可能出现电解质紊乱，比如高钾血症，血钾浓度会高于5.5毫摩尔/升，患者可能会出现心悸、心律失常等表现；也可能出现低钠血症等情况，影响身体的正常生理功能。
影像学检查进一步确诊
超声检查： 通过肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态等。慢性肾衰竭患者的肾脏往往会缩小，皮质变薄；急性肾衰竭患者肾脏大小可能正常或轻度增大。超声检查能帮助医生初步判断肾脏的结构是否有异常，辅助诊断肾衰竭。CT检查： 肾脏CT检查可以更清晰地显示肾脏的细微结构，对于一些肾脏的占位性病变、先天性肾脏异常等引起的肾衰竭也能起到辅助诊断的作用，帮助医生明确病因以及病情的严重程度。