晚期产后出血的概述是什么

晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。

病因方面

胎盘、胎膜残留: 这是晚期产后出血最常见的原因之一。部分胎盘小叶、胎膜残留于宫腔内,影响子宫复旧,血窦不能关闭,从而导致出血。比如剖宫产术后,胎盘残留的情况也可能发生。蜕膜残留: 正常情况下,蜕膜会在产后逐渐脱落排出。但如果蜕膜剥离不全,长时间残留,也会影响子宫收缩,引起出血。

临床表现方面

阴道流血: 表现为产后恶露不净,时多时少。有的产妇一开始恶露量少,之后突然大量出血;也有的是间断性少量出血。出血颜色可为暗红色或鲜红色。比如有的产妇产后10天左右开始出现阴道少量流血,之后逐渐增多。腹痛与发热: 当伴有宫腔感染时,产妇会出现下腹疼痛,同时体温可能升高,一般在38℃左右,严重时体温可更高。例如产妇可能感觉下腹部坠胀、疼痛,伴有发热,体温波动在38~39℃之间。

诊断方法方面

病史询

问: 详细询问产妇的分娩情况,包括是否有胎盘、胎膜残留,分娩过程是否顺利等。比如了解产妇是否在产后发现有胎盘、胎膜部分残留的情况。体格检查: 进行妇科检查,查看子宫复旧情况。子宫可能较大、较软,宫口可能松弛,有时能触及残留组织。例如检查时发现子宫体软,宫口可触及残留的胎膜组织。辅助检查: B超检查可以帮助了解宫腔内是否有残留组织,宫腔内回声不均,可见强回声团等。血常规检查可了解产妇是否有贫血及感染情况,如白细胞计数升高,血红蛋白降低等。