恶性高血压需及时处理，一般要在数小时到1~2天内将血压控制下来。治疗主要包括一般治疗和药物治疗等方面。
一般治疗要点
休息与监测： 患者需绝对卧床休息，密切监测血压、心率、尿量等指标。同时要保持环境安静，减少外界刺激对患者的影响。饮食调整： 限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应低于3克。还要保证充足的热量、维生素等营养物质摄入，但要避免过多进食油腻、高糖食物。
药物治疗选择
降压药物应用： 常用的有硝普钠，它能直接扩张血管，降低血压，一般通过静脉滴注给药，能迅速发挥降压作用。还有拉贝洛尔，这是一种兼具α受体和β受体阻滞作用的降压药，可用于恶性高血压的治疗，能有效降低血压，且对胎儿影响相对较小（适用于孕妇等特殊情况时）。
针对并发症处理
心功能维护： 恶性高血压容易影响心脏功能，若出现心功能不全表现，如呼吸困难、水肿等，可能需要使用利尿剂，像呋塞米，它能促进尿液排出，减轻心脏负荷，但要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。肾功能保护： 密切关注肾功能变化，若肾功能受损，可能需要调整降压药物，选择对肾功能影响较小且能保护肾功能的药物，同时要避免使用肾毒性药物。如果出现少尿等急性肾功能衰竭表现，可能需要进行血液净化等治疗来维持内环境稳定。