脚面脚踝肿可能由多种原因引起。比如外伤是常见原因之一，若有明确的扭伤、撞击等外伤史，可能导致局部软组织损伤或骨折，从而引发脚面脚踝肿，这种情况在运动损伤中较为多见。
一、生理性因素
长时间站立或行走： 有些人长时间站立工作或行走较多，比如一天站立行走超过6 - 8小时，可能会出现脚面脚踝肿。这是因为下肢血液回流不畅，血液淤积在脚部导致肿胀。一般休息后抬高下肢，肿胀可逐渐缓解。妊娠因素： 女性在妊娠中晚期，约怀孕28周后，由于子宫增大压迫下腔静脉，影响血液回流，也容易出现脚面脚踝肿。通常这种肿胀在休息后会有所减轻，但分娩后多能逐渐恢复。
二、病理性因素
肾脏疾病： 像肾小球肾炎等肾脏疾病，会导致体内水钠潴留，进而引起脚面脚踝肿。患者除了脚肿外，可能还伴有蛋白尿、血尿等表现。例如有研究发现，约50%以上的肾小球肾炎患者会出现不同程度的下肢水肿，包括脚面脚踝肿。心血管疾病： 心力衰竭患者也常出现脚面脚踝肿。这是因为心脏泵血功能减弱，静脉血回流受阻，血液淤积在体循环中，导致下肢水肿。一般还会伴有活动后气促、心慌等症状。下肢静脉病变： 下肢静脉曲张或深静脉血栓形成也会造成脚面脚踝肿。下肢静脉曲张时，静脉瓣功能受损，血液回流不畅；深静脉血栓形成则直接阻碍血液回流，都会引起肿胀。下肢静脉曲张患者的腿部可见蚯蚓状曲张静脉，深静脉血栓形成者可能伴有下肢疼痛、皮温升高。
三、其他因素
药物副作用： 某些药物服用后可能出现脚面脚踝肿的副作用，比如降压药中的钙通道阻滞剂，像硝苯地平，部分患者服用后可能出现外周水肿，包括脚面脚踝肿。一般停药或调整药物后肿胀可能减轻。内分泌疾病： 甲状腺功能减退症患者也可能出现脚面脚踝肿。因为甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，水分代谢紊乱，导致黏液性水肿，可表现为脚面脚踝肿，同时还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。