小孩腋下有个疙瘩，可能是以下原因引起：
1.正常的淋巴结：一岁以内的小孩，在耳后、颈部、腋下、腹股沟等部位，通常可以摸到黄豆到花生米大小的淋巴结，这是正常的。
2.感染：如果疙瘩是在孩子感冒、发烧或者其他感染之后出现，可能是淋巴结炎。
3.皮肤感染：如果疙瘩是在皮肤感染之后出现，比如疖肿、脓疱疮等，可能是感染引起的淋巴结肿大。
4.其他：还有一些少见的原因，比如淋巴瘤、白血病、恶性肿瘤转移等。
如果孩子腋下的疙瘩没有明显的增大，没有疼痛，精神状态好，可以先观察一段时间。如果疙瘩有明显的增大，或者出现疼痛、发热等症状，需要及时就医，进行血常规、彩超等检查，以明确疙瘩的性质，并进行相应的治疗。
在就医之前，家长需要注意以下几点：
1.不要自行给孩子使用药物，以免掩盖病情。
2.不要频繁触摸或者挤压疙瘩，以免引起感染。
3.注意孩子的个人卫生，勤洗手，保持皮肤清洁。
4.给孩子多喝水，注意休息。