小孩腋下有个疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。腋下淋巴结肿大可能是由于感染、炎症、过敏或其他原因引起的。如果疙瘩伴有疼痛、红肿或发热等症状，可能是感染引起的。此时，需要注意保持腋下清洁，多喝水，避免挤压疙瘩。如果症状持续或加重，建议就医，医生可能会建议进行血液检查或其他进一步的检查，以确定病因并给予适当的治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌受阻，导致皮脂在皮下积聚形成的囊肿。囊肿通常是圆形或椭圆形的，质地较硬，表面光滑，有时可能会有红肿或感染的迹象。如果皮脂腺囊肿没有感染，通常不需要治疗，但如果感染了，可能需要切开引流或手术切除。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常由脂肪细胞组成。脂肪瘤通常是无痛的，质地柔软，可移动。如果脂肪瘤不大，且没有症状，通常不需要治疗，但如果脂肪瘤较大或影响外观，可能需要手术切除。
4.其他原因：腋下疙瘩还可能是其他原因引起的，如纤维瘤、血管瘤、淋巴瘤等。这些情况比较少见，但也需要就医进行进一步的检查和诊断。
总之，如果小孩腋下有个疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并给予适当的治疗。同时，要注意保持腋下清洁，避免挤压疙瘩，避免感染。