慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染超过6个月而引起的肝脏慢性炎症性疾病。全球约有2.57亿人患有慢性乙型肝炎,我国是乙肝高流行区,一般人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率约为5-6%。
病毒传播途径
母婴传播: 乙肝病毒阳性母亲在分娩过程中,可将病毒传给新生儿;或在产后通过密切接触等方式传播给婴儿。血液传播: 输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,使用被病毒污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、内镜等医疗器械,均可能感染乙肝病毒。
主要症状表现
轻度患者: 可能没有明显症状,部分人会出现乏力、食欲减退、恶心、右上腹不适等轻微症状,症状时有时无,容易被忽视。中度患者: 症状相对明显,可有乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、肝区疼痛等,体检可发现肝脏轻度肿大,质地偏软等。重度患者: 会有持续的乏力、明显的食欲减退、尿色加深、腹胀等症状,还可能出现黄疸(皮肤和巩膜发黄)、肝掌(手掌大小鱼际处发红)、蜘蛛痣(皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣)等表现。
诊断与监测方法
血清学检查: 通过检测乙肝五项(乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体)来初步判断是否感染乙肝病毒及感染状态。例如乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒。病毒学检查: 乙肝病毒DNA定量检测可反映病毒在体内的复制活跃程度,数值越高,病毒复制越活跃,传染性越强。一般每3-6个月需要检测一次乙肝病毒DNA定量等指标,以评估病情和治疗效果。肝功能检查: 包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,能反映肝脏的炎症损伤程度和胆红素代谢情况等。
