小孩牙龈上长脓包通常由外伤、牙龈炎、龋齿等引起，可遵医嘱用药治疗。
一、外伤：若小孩牙龈部位遭受撞击，会使局部组织受损，进而出现牙龈肿胀、渗液等情况。这时应及时进行冷敷，以减轻不适症状。
二、牙龈炎：当小孩平时爱吃辛辣刺激性食物，或者牙龈处发生细菌感染，就会引发牙龈炎，导致牙龈肿胀，同时伴有局部发红、疼痛、流口水等表现。一般建议在医生指导下服用人工牛黄甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
三、龋齿：如果小孩牙龈脓包旁有龋坏的牙齿，往往是龋齿刺激致使局部神经受损，从而引起肿胀，且伴有疼痛、牙齿发黑及缺失等症状。此时应尽快就医检查，必要时拔除龋齿。
除上述常见原因外，还可能是其他疾病因素造成的，如牙周炎、根尖囊肿、牙龈肿瘤等。此时需注意口腔卫生，并及时带小孩到牙科就诊，明确诊断后依据病因进行治疗。
总之，小孩牙龈长脓包的原因多样，要根据具体情况选择合适的治疗方法，同时注意口腔护理。