孩子牙龈上长脓疱，可能是由以下原因引起的：
1.根尖周炎：通常是由于龋齿、牙髓炎等未及时治疗，导致牙髓坏死，进而引起根尖周炎。炎症会刺激牙龈，形成脓疱。
2.牙周炎：口腔卫生不良、牙结石堆积等可导致牙周炎，牙周袋形成并伴有炎症，也可能出现牙龈脓疱。
3.外伤：孩子玩耍时不小心撞伤牙龈，或咬伤口腔黏膜，也可能引起牙龈感染，形成脓疱。
4.其他原因：某些系统性疾病（如白血病、维生素C缺乏等）也可能导致牙龈脓疱。
针对不同原因引起的牙龈脓疱，治疗方法也有所不同：
1.根尖周炎：需要进行根管治疗，即去除牙髓并填充根管，以控制炎症。
2.牙周炎：需要进行牙周治疗，包括洁治（洗牙）、刮治等，以清除牙结石和菌斑，并使用抗菌药物辅助治疗。
3.外伤：较小的伤口可自行愈合，较大的伤口需进行清创处理，并使用抗菌药物预防感染。
4.其他原因：需根据具体疾病进行相应的治疗，如针对系统性疾病进行药物治疗等。
此外，在治疗过程中，家长应注意孩子的口腔卫生，督促孩子勤刷牙、漱口，避免食用辛辣刺激性食物。如果脓疱持续不愈或出现其他异常症状，应及时就医复诊。
总之，孩子牙龈上长脓疱可能是多种疾病的表现，家长应及时带孩子就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯对于预防口腔疾病也非常重要。