如果月经推迟了20天没有来，在排除怀孕的情况下，可先自行使用验孕棒检测，如结果为阳性，应及时就医确诊；如结果为阴性，可能是因内分泌失调、药物副作用、手术等因素导致，建议及时就医，通过性激素六项、B超等检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
概述：月经推迟20天是一种常见的妇科症状，可能与怀孕、内分泌失调、药物副作用、手术等因素有关。如果有性生活的女性，应先排除怀孕的可能。如果没有怀孕，需要及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累、精神紧张等，有助于调节月经。