如果月经推迟20天还没来，可能是以下原因：
1.怀孕：如果有性生活，且没有采取有效的避孕措施，月经推迟20天可能是怀孕引起的。可以通过验孕棒或早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血HCG检查，以确定是否怀孕。
2.内分泌失调：长期的精神压力、情绪波动、环境改变等因素，可能会导致内分泌失调，从而影响月经周期。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起月经推迟。
3.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，可能会导致月经周期不规律，甚至闭经。
4.其他因素：一些全身性疾病，如贫血、营养不良、慢性肝炎、肾炎等，以及一些药物，如避孕药、抗肿瘤药物等，也可能会影响月经周期。
如果月经推迟20天，建议及时到医院就诊，进行相关的检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。如果是怀孕引起的，需要根据个人情况决定是否继续妊娠；如果是内分泌失调或其他疾病引起的，需要进行针对性的治疗。此外，在日常生活中，要保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。