如何判断食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见且严重的症状,病死率较高。其常见临床表现包括:

一、呕血:食管胃底静脉曲张破裂时,约有半数患者会出现呕血现象,血液可为鲜红或暗红色。出血量通常较大且来势凶猛,甚至呈喷射状,一次可多达1000ml。在呕血之前,患者往往会有上腹饱胀感、恶心加重以及呃逆等先兆症状。

二、黑便:部分患者仅有黑便而无呕血,黑便的色泽取决于血液在肠道内停留时间的长短。如果出血量大且速度快,粪便排出时往往呈紫红色,可依据大便色泽的变化以及次数来判断出血状况。

三、心悸、心率快:因大量血液丢失导致血容量严重不足,心脏会代偿性加快收缩从而出现心率加速。早期可通过血压、脉搏的变化情况来判断出血情况。

四、头晕、黑蒙或晕厥:这是由于血容量不足、血压下降甚至休克,导致大脑供血不足而引起。

五、皮肤灰白湿冷:出血后,机体会为保证心脑肾的供血,使皮肤血管收缩且血液灌注不足,从而出现皮肤灰白、湿冷的现象。

六、血压下降:在出血初期,由于机体代偿性收缩其他部位的血管,血液集中在心脏和大血管,此时血压可能正常或略低。但随着继续出血,机体无法再代偿时,就会出现血压下降,甚至休克。

七、血红蛋白下降:出血早期(10小时以内),由于血管及脾脏代偿性收缩,血细胞压积与血红蛋白可能无明显变化,后期血红蛋白水平才能确切反映失血的程度。

总结提示:食管胃底静脉曲张破裂出血的临床表现多样且严重,从呕血、黑便到心率、血压等各方面的变化都需要密切关注和及时处理,以降低病死率。对这些表现的准确识别和判断对于治疗及预后都具有重要意义。