肛门外有个小肉疙瘩且伴随疼痛症状，可能是由肛周毛囊炎、痔疮、肛周脓肿、直肠息肉脱出等情况导致的。患者应及时就医，明确病因后对症治疗，避免病情加重和治疗延误。具体如下：
一、肛周毛囊炎：
1.这通常是由细菌（常见为金黄色葡萄球菌）侵入引起的一个或多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性病变。
2.其形成的红色丘疹、脓疱在体表可触摸到类似“肉疙瘩”的感觉，同时会伴有局部按压疼痛以及瘙痒等症状。
二、痔疮：
1.痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的静脉团。
2.当出现息肉性外痔、血栓性外痔或混合痔等情况时，可在肛门旁边摸到实质性肿块，就像“肉疙瘩”，还会伴有按压痛、出血等症状。
三、肛周脓肿：
1.肛周脓肿在脓腔体积较小、局部脓肿张力较大且位于肛门旁边时，可在肛周触及质硬肿物，类似“肉疙瘩”。
2.会伴随按压疼痛、红肿发热等症状，肿胀区域还可触及波动感，患者会有坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状。
四、直肠息肉脱出：
1.直肠息肉在腹压增大或排便时会脱出于肛门，无法还纳时可看到肛门旁脱出嵌顿的实质性肿块。
2.伴有疼痛、瘙痒不适等症状，部分直肠息肉脱出患者会表现为肛门周围类似“肉疙瘩”的实质性肿物并伴有疼痛不适。
总结：肛门外出现小肉疙瘩伴疼痛可能由多种疾病引起，要尽快就医检查，以便准确诊断并进行恰当的治疗。